טיפול רפאי בחייל 61.0104
21.07.05
0
פקודות מטכ"ל, 21 יולי 2005
(בעבר פ"מ 33.1204)
61.0104 טיפול רפואי בחייל
תוקף סעיפים 1 עד 98 מה- 21 בדצמבר 2011
פרק א – הגדרות
1. בפקודה זו –
א. "בדיקה", "בדיקה רפואית", "טיפול", "טיפול רפואי" – משמעם כמשמעות המונח "טיפול רפואי" בחוק זכויות החולה, התשנ"ו-1996 (להלן: חוק זכויות החולה), ובהוֹ"ק (הוראות הקרפ"ר) 300.001: "זכויות החולה בצה"ל".
ב. "בדיקות רפואיות נוספות" – בדיקות מעבדה, דימות ורופאים מומחים, טיפולים שונים ואשפוז, וכל טיפול רפואי אחר שאליו מפנה הגורם הרפואי המטפל.
ג. "גורם בַּרהָ"ן (בריאות הנפש)" – עובד סוציאלי, פסיכולוג קליני או פסיכיאטר הפועל במסגרות המיועדות לטיפול בבעיות בריאות הנפש של חיילי צה"ל, בהתאם לסמכויות הנתונות לו, כמפורט בהו"ק 300.019: "חופשת מחלה – כללי מתן ימי מחלה והגבלות בכושר עבודה".
ד. "גורם רפואי מטפל" – גורם הנותן טיפול רפואי לחייל על פי הסמכויות הנתונות לו בפקודה זו ובהוראות הקרפ"ר.
ה. "חדר מיון" – מחלקה לרפואה דחופה בבית חולים.
ו. "יום ב" – יום שבו רופא או גורם אחר המוסמך לכך לפי פקודות הצבא, אישר שחייל מוגבל בכושר עבודתו או פטור מפעילות בתפקידו ביחידה. תוקפּו של יום ב הוא מרגע קבלתו ועד השעה 08:00 למחרת. תוקף של יום ב נוסף יהיה מהשעה שבה פג תוקפו של יום ב הקודם, ועד השעה 08:00 למחרת.
ז. "יום ג" – יום שבו רופא או גורם אחר המוסמך לכך לפי פקודות הצבא, אישר שחייל אינו כשיר לבצע כל פעילות, והוא זקוק למנוחה מלאה. תוקפּו של יום ג הוא מרגע קבלתו ועד השעה 08:00 למחרת. תוקפו של יום ג נוסף יהיה מהשעה שבה פג תוקפו של יום ג הקודם, ועד השעה 08:00 למחרת.
ח. "יום ד" – יום שבו מפקד החייל, כהגדרתו בסעיף 74 לפקודה, אישר לחייל להיעדר מהשירות או אישר לו הקלה בשירות עקב בעיה שהחייל הגדירה כרפואית.
ט. "מצב חירום רפואי", "מצב רפואי דחוף" – נסיבות שבהן אדם מצוי בסכנה לחייו, או יש סכנה כי תיגרם לו נכות חמורה או בלתי–הפיכה, אם לא יינתן לו טיפול רפואי.
י. "מִרפאה אֲזורית" – מרפאה המעניקה שירותי רפואה לחייל לאחר שעות העבודה או לחייל השוהה מחוץ ליחידתו, לרבות מרפאת מיון קדמי של ספק אזרחי המעניקה שירותי רפואה מטעם חיל הרפואה, על פי הסכם שנחתם בינו לבין משרד הביטחון.
יא. "מתקן רפואי" – מתקן אשפוז צבאי, בית החלמה צבאי, יחידת מָאוֹ"ר (מרכז אמבולטורי לטיפול ולמעקב) או יחידת יָקָר (יחידת קישור רפואית), כהגדרתם בהוראת הקרפ"ר 300.018: "הטיפול הרפואי בחיילים המאו"ר".
יב. "קצין רפואה" – לרבות קצין רפואת שיניים.
יג. "רופא מטפל" – רופא שהוא קצין רפואה האחראי לטיפול בחיילי היחידה, לרבות אזרח שהסמיך הקרפ"ר (או מי שהוסמך לכך מטעמו), לשמש כרופא יחידה לחיילי צה"ל, בהסכם שנחתם בין משרד הביטחון לבינו או עם מעסיקו, לרבות רופא שמעסיקה קופת חולים המעניקה שירותי רפואה מטעם חיל הרפואה.
יד. "רופא צבאי" – רופא שהוא קצין רפואה, לרבות אזרח שהסמיך הקרפ"ר (או מי שהוסמך לכך מטעמו) לשמש רופא יחידה לחיילי צה"ל, בהסכם שנחתם בין משרד הביטחון לבינו או עם מעסיקו.
טו. "רופא מומחה" – רופא שהוא קצין רפואה או רופא אזרחי שהם מומחים בתחום התמחות שהכירו בו הגורמים המוסמכים במדינת ישראל.
טז. "רשומה רפואית" – כמשמעה בחוק זכויות החולה ובהו"ק 300.001.
יז. "שעות פעילות" – כאמור בפ"מ 33.0201.
פרק ב: אי-תלות הגורם הרפואי המטפל
2. בטיפול רפואי בחייל, בשגרה ובאימונים, יהיה מחויב הגורם הרפואי המטפל, בראש ובראשונה, לבריאות החייל. הטיפול יינתן בהתאם לעקרונות הרפואה, לאתיקה המקצועית, לפקודות הצבא ולהוראות הקרפ"ר.
3. חיל הרפואה הוא מוסד רפואי, כהגדרתו בחוק זכויות החולה, והקרפ"ר הוא הסמכות המקצועית העליונה בצה"ל בענייני הרפואה ומִנהל המוסד הרפואי. כמנַהל המוסד הרפואי אחראי הקרפ"ר לקיים את כל החובות המוטלות על המוסד הרפואי בחוק זכויות החולה.
פרק ג: זכויות החייל לטיפול רפואי ולשירותי בריאות
4. חייל זכאי לטיפול רפואי ולשירותי בריאות מחיל הרפואה או ממי שפועל מטעמו, בהתאם להוראות חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994 (להלן: חוק ביטוח בריאות ממלכתי). את היקף שירותי הבריאות קובע הקרפ"ר.
5. כל חייל זכאי לטיפול רפואי לפי דרישתו בהקדם, כאמור בפקודה זו.
6. החייל זכאי לטיפול רפואי נאות, הן מבחינת הרמה המקצועית ואיכות הטיפול הרפואי, והן מבחינת יחסי האנוש.
7. מידע רפואי הנוגע לחייל יישמר בסוד, ולא יימסר אלא לאדם המוסמך לקבלו, כאמור בחוק זכויות החולה, בפקודה זו ובהוראות הקרפ"ר.
8. הטיפול הרפואי יינתן לחייל רק אם הסכים לכך החייל הסכמה מדעת, כמשמעה בחוק זכויות החולה ובהו"ק 300.001. על אף האמור לעיל, יכול להינתן טיפול שלא בהסכמה, אך ורק אם נתקיימו התנאים הקבועים בחוק זכויות החולה או בחוק השיפוט הצבאי, התשט"ו-1955 (להלן: חוק השיפוט הצבאי), כמפורט בהו"ק 300.001.
9. אין באמור לעיל כדי לגרוע מזכויות החייל על פי חוק זכויות החולה, ומהאמור בהו"ק 300.001.
פרק ד: פנייה לטיפול רפואי וקביעת תור
טיפול רפואי דחוף
10. במצב חירום רפואי או במצב רפואי דחוף יגיש הגורם הרפואי המטפל עזרה רפואית ללא כל התניה.
פניית חייל לטיפול
11. חייל המעוניין בטיפול רפואי, יפנה למפקדו או למי שהוסמך לכך מטעם המפקד, בהתאם לפקודות הקבע של היחידה.
12. המפקד (או מי שהוסמך לכך מטעמו), יַפנה את החייל או יאשר לו לפנות לטיפול במרפאה, בשעות פעילותה ובהתאם לפקודות הקבע של היחידה. המפקד יְפַנה את החייל למרפאה, כאמור בסעיפים 58 עד 62 להלן,
13. הופנה חייל למרפאה צבאית, יטופל כלהלן:
א. החובש יטפל בחייל בהתאם לסעיף 39 להלן.
ב. אם נמצא במרפאה רופא, זכאי החייל להיבדק על ידי רופא, בכפוף לאמור בסעיף 13 ד להלן.
ג. ביקש חייל להיבדק על ידי רופא, או פנה לחובש פעמיים בסמיכות בגלל אותה בעיה (על אף הטיפול שקיבל מהחובש), ייוועץ החובש ברופא, לגבי דחיפות ביצוע הבדיקה, בכפוף לאמור בסעיף 13 ד להלן.
ד. ביקש החייל להיבדק על ידי רופא, לא ידחה הגורם המטפל את הטיפול למועד העולה על 24 שעות מהמועד שבו פנה החייל, אלא באישור הרופא. ההחלטה לדחות את הטיפול תתועד ברשומה הרפואית.
14. חייל המעוניין בטיפול רפואי שלא בשעות הפעילות של המרפאה, יופנה למרפאה הקרובה או למרפאה האזורית, על פי פקודות הקבע של היחידה.
טיפול שיניים, פה ולסת
15. חייל זכאי לטיפול שיניים, פה ולסת בהתאם לדחיפות הבעיה.
16. חייל המעוניין בטיפול שיניים, פה ולסת, יפנה למפקדו או למי שהוסמך לכך מטעמו, בהתאם לפקודות הקבע של היחידה.
17. המפקד או מי שהוסמך לכך מטעמו, יַפנה את החייל לטיפול במרפאת השיניים שבה מטופלים חיילי היחידה או למרפאת השיניים האֲזורית, בהתאם לפקודות הקבע של היחידה.
טיפול רפואי של חייל השוהה מחוץ ליחידתו
18. חייל השוהה מחוץ ליחידתו וזקוק לטיפול רפואי דחוף יפנה למרפאה אזורית.
19. חייל הזקוק לטיפול רפואי דחוף עקב אחד המקרים המנויים בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, כמקרים שבהם ניתן פטור מתשלום בגין הפניה לחדר מיון, ואשר אין באפשרותו להגיע למרפאה צבאית או למרפאה הנותנת שירותים לחיילי צה"ל – יפנה לחדר מיון בבית החולים הקרוב.
20. נתן את הטיפול הרפואי גורם שאינו גורם רפואי צבאי או אינו גורם הפועל מטעם הצבא, יפנה החייל בהקדם לרופא המטפל, להמשך הטיפול, כמפורט בהו"ק 300.019, ובהתאם להוראות רופא חדר המיון.
21. תבחינים (קריטריונים) להחזר הוצאות עבור ביקור במיון ייקבעו בהוראות הקרפ"ר.
טיפול רפואי על ידי גורם רפואי שאינו פועל מטעם חר"פ
22. מבלי לגרוע מהאמור בסעיפים 19 עד 21 לעיל, חייל לא יפנה לקבל טיפול רפואי מגורם שאינו פועל בחיל הרפואה או מטעמו, אלא כמפורט להלן:
א. חייל רשאי לפנות ביוזמתו ועל חשבונו אל רופא שאינו פועל בחיל הרפואה או מטעמו כדי לקבל חוות דעת רפואית בלבד. חוות הדעת אינה מחייבת את צה"ל, כל עוד לא אימץ אותה רופא צבאי, לרבות רופא שמעסיקה קופת חולים המעניקה שירותי רפואה מטעם חיל הרפואה. המלצה או חוות דעת שנתן רופא מומחה שאינו פועל בחיל הרפואה או מטעמו, תיבחן בהתאם למדיניות הקרפ"ר בנוגע לכיבוד המלצות רופא מומחה.
ב. חייל יוכל לקבל טיפול רפואי מגורם שאינו פועל בחיל הרפואה או מטעמו, באישור הסמכות הרפואית שהוסמכה לכך בהוראות הקרפ"ר, ובהתאם לתנאי האישור.
23. על אף האמור לעיל, רשאי חייל לקבל את הטיפולים הרפואיים הבאים מגורם שאינו פועל בחיל הרפואה או מטעמו, ללא אישור גורם רפואי מטפל בעניינים אלו:
א. טיפול שיניים;
ב. חיסון שהחייל אינו זכאי לקבל מטעם חיל הרפואה;
ג. רפואה משלימה.
24. צה"ל ומשרד הביטחון לא יהיו אחראים בכל דרך שהיא לטיפול רפואי שנתן גורם שאינו פועל בחיל הרפואה או מטעמו או לתוצאותיו, בין שניתן אישור לפי סעיף 22 ב לעיל, ובין שלא ניתן אישור כזה.
25.הוצאות הטיפול הרפואי הפרטי יחולו על החייל, למעט במקרים הקבועים בהו"ק 300.041: "נוהל מתן החזר כספי".
26. הטיפול מהגורם הרפואי שאינו פועל בחיל הרפואה או מטעמו יבוצע מחוץ לשעות הפעילות.
27. טיפול מגורם רפואי שאינו פועל בחיל הרפואה או מטעמו, שאישרה הסמכות הרפואית, כאמור בסעיף 22 ב לעיל, והניתן, כולו או חלקו, בשעות הפעילות של יחידת החייל – יינתן בחופשת החייל (לרבות חופשת מחלה) או בתקופת דחיית שירות, כפי שנקבע בהו"ק 301.001: "פעולות רפואיות אלקטיביות" ולהו"ק 300.021: "טיפול רפואי פרטי – חיילים בשירות קבע".
28. אין האמור לעיל גורע מההסדרים המיוחדים לגבי טיפול רפואי בחייל בשָלָ"ת (שירות ללא תשלום) או בחייל הנמצא בתפקיד בחוץ לארץ, הקבועים בהוראות הקרפ"ר.
טיפול רפואי של חייל בשירות המילואים
29. בהתאם לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, חייל בשירות מילואים פעיל (להלן: שָמָ"פּ) מבוטח בקופת החולים שבה הוא רשום. עם זאת, צה"ל בחר לתת טיפול רפואי לחייל בשמ"פ, כמפורט בהו"ק 302.006: "טיפול רפואי לחייל מילואים". הטיפול הרפואי האמור הוא כאמור בפקודה זו, בשינויים המחויבים.
טיפול רפואי של חייל בשמ"פ ביום הגיוס
30. חייל מילואים שנקרא להתייצב לשמ"פ, בין לשמ"פ חודשי ובין לשמ"פ שנתי, וסבר שאינו יכול להתייצב לשירות או לבצע את שירות המילואים מסיבה בריאותית – יטופל כלהלן:
א. התייצב במקום שאליו נקרא בצו, וביקש להשתחרר מהשירות או לדחותו מסיבה רפואית, ייבדק על ידי רופא צבאי בהקדם.
ב. אין החייל מסוגל להתייצב ביחידתו לשם בדיקה רפואית, יפעל כלהלן:
1) יפנה לרופאו האזרחי, כשהוא מצויד בספח האישור הרפואי (טופס 525), המצורף לצו הקריאה לשירות המילואים. למען הסר ספק, חייל כאמור אינו זכאי להיבדק במרפאה אזורית.
2) יודיע ליחידה שאינו יכול להתייצב מסיבות בריאות, ויעביר את המסמכים הרפואיים המתאימים, לרבות את ספח האישור הרפואי (טופס 525) לרופא צבאי, כמוגדר בהוראות הקרפ"ר לעניין זה, לא יאוחר מהשעה 13:00 ביום שנקבע להתייצב.
3) בהודעתו יצוינו הכתובת שבה הוא נמצא ומספר הטלפון שבו ניתן להשיגו.
31. הרופא הצבאי ומפקד היחידה יפעלו על פי סמכויותיהם, כמפורט בסעיפים 36 עד 38 וסעיפים 81, 82 להלן, בהתאמה.
32. למען הסר ספק, יובהר כי חייל אינו משוחרר משירות המילואים שאליו נקרא, ושירותו אינו נדחה, אלא אם כן שחרר אותו מפקדו, או מפקדו דחה את שירותו.
פרק ה: סמכויות המטפלים
סמכויות הרופא המטפל
סמכויות כלליות
33. הרופא המטפל יקבל חייל המבקש טיפול רפואי, במרפאת היחידה או במרפאה המיועדת למתן טיפול רפואי לחיילי היחידה, בשעות פעילותה הקבועות בפקודות הקבע של היחידה.
34. הרופא המטפל יקבע בהתאם לאבחנה או לצורך בטיפול את הוראותיו לגבי החייל הנבדק, לרבות הוראה אחת או יותר מההוראות האלה:
א. כשיר לתפקיד, בהתאם לפרופיל הרפואי הנוכחי, בלי הגבלה נוספת.
ב. כשיר לתפקיד, בהתאם לפרופיל הרפואי הנוכחי בהגבלות נוספות, כפי שיפרטן הרופא, ולכמה ימים, כפי שיקבע הרופא (ימי ב), כאמור בהו"ק 300.019.
ג. בלתי-כשיר לכל תפקיד וחייב להימצא במנוחה ולהימנע מכל פעילות, לימים מספר, כפי שיקבע הרופא (ימי ג), כאמור בהו"ק 300.019. ימי המנוחה (ימי ג) יבוצעו ביחידה, בבית החייל או במקום אחר, לפי קביעת הרופא.
ד. מוזמן לביקור במרפאת היחידה במועד שיקבע הרופא.
ה. מופנה לבדיקות רפואיות נוספות.
ו. מופנה לחדר מיון בבית חולים או למתקן רפואי.
35. נוסף על האמור בסעיף 34 לעיל, רופא מטפל שהוא רופא צבאי, יהיה מוסמך להורות לחייל אחת או יותר מההוראות האלה:
א. חייב להתייצב במתקן רפואי במועד שיקבע הרופא.
ב. מופנה לוועדה רפואית לשם בחינת הפרופיל וסעיפי הליקוי, עקב שינוי במצבו הבריאותי, כמפורט בפ"מ 32.0401.
ג. הגבלת שעות העבודה של החייל בשירות הקבע, כמפורט בפ"מ 33.0201.
סמכות לעניין חיילים בשמ"פ ביום הגיוס
36. בדק רופא צבאי חייל אשר פנה, כאמור בסעיף 30 א לעיל, יקבע הרופא אם החייל כשיר לשירות המילואים מבחינה רפואית.
37. הרופא הצבאי יבחן את המסמכים הרפואיים שהעביר חייל המילואים, כאמור בסעיף 30 ב לעיל, ויקבע אם החייל כשיר לשירות המילואים מבחינה רפואית. מצא הרופא הצבאי כי אי-אפשר לקבוע אם החייל כשיר לשירות המילואים על סמך המסמכים שהעביר, יזמנו לבדיקה, כאמור בסעיף 30 א לעיל.
38. מצא הרופא הצבאי כי אין החייל כשיר לשירות המילואים מבחינה רפואית, יורה הרופא למפקד היחידה על התקופה הנחוצה לחייל להחלמה, ובמהלכה לא יבצע שמ"פ.
סמכויות החובש
39. החובש יקבל חיילים במרפאת היחידה, יטפל בהם לפי דחיפות רפואית ועל פי סמכויותיו לפי הו"ק 200.001: "סמכויות החובש", ויקבע תור לרופא, כאמור בפרק ד לפקודה זו.
סמכויות גורמים מטפלים נוספים
40. גורמים נוספים המטפלים בחייל, לרבות גורם ברה"ן, אח או אחות, בוגר רפואת חירום ופרמדיק – תהיה להם הסמכות לקבוע את כשירות החייל ולהורות על פינוי רפואי, כאמור בהוראות הקרפ"ר, וכן סמכויות נוספות, כקבוע בהוראות הקרפ"ר.
התייחסות להמלצות רופא חדר המיון
41. התייחסות להמלצות רופא חדר המיון להורות על ימי מנוחה לחייל תיעשה כאמור בהו"ק 300.019: "כללי מתן ימי מחלה והגבלות בכושר עבודה".
42. בחינת המלצה או חוות דעת שנתן רופא חדר המיון תיעשה בהתאם למדיניות הקרפ"ר בנוגע לכיבוד המלצות רופא מומחה.
טיפול רפואי בחייל על כורחו
43. החייל יטופל על כורחו בהתאם להוראות חוק זכויות החולה, חוק הטיפול בחולי נפש התשנ"א-1991, וחוק השיפוט הצבאי, לפי העניין, וכמפורט בהו"ק 300.001.
44. מבלי לגרוע מהאמור בסעיף 43 לעיל, לא יינתן לחייל טיפול רפואי (לרבות חיסון) על כורחו, בשגרה ובאימונים, שאינם מצב חירום רפואי או מצב רפואי דחוף, אלא אם כן אישרו זאת הקרפ"ר או סגנו, לאחר שנועצו ביועץ המשפטי לחיל הרפואה.
סמכויות
45. הסמכויות הניתנות בפקודה זו לגורם רפואי מטפל יחידתי נתונות גם לכל גורם רפואי מטפל הממונה עליו במדרג הפיקודי או המקצועי.
פרק ו: תפקידי המטפלים
קיום הוראת גורם רפואי מטפל
46. מצא הרופא המטפל כי אין המפקד ממלא או מתכוון למלא אחר הוראת גורם רפואי מטפל, באופן אשר יש בו כדי לסכן את חייו או את בריאותו של חייל או של אדם אחר – ידווח הרופא על כך למפקד הרפואה הפיקודי, הזרועי או החילי, בשרשרת הפיקוד המקצועית. מפקד זה יפעל מול גורמי הפיקוד המתאימים על מנת שהוראת הגורם הרפואי המטפל תבוצע. בד בבד, ידווח על כך הרופא המטפל למפקד היחידה. רופא מטפל שהוא רופא שמעסיקה קופת חולים, יפנה לגורם הרפואי הצבאי, כאמור בהוראות הקרפ"ר.
47. הייתה הוראת הגורם הרפואי המטפל, כאמור בסעיף 46 לעיל, הוראת מפקד הרפואה הפיקודי, הזרועי או החילי, יְיַדֵעַ בכך את הקרפ"ר.
48. מפקד הרפואה הפיקודי, הזרועי או החילי (או הקרפ"ר, לפי העניין) יבחן את העניין, ואם מצא שיש באי-קיום הוראת הגורם הרפואי המטפל כדי לסכן חיים או בריאות, ידווח על האירוע ליועץ המשפטי לחיל הרפואה, ויעדכן בכך את רע"ן הרפואה במקרפ"ר.
פינוי רפואי
49. הורה הגורם הרפואי המטפל לפנות את החייל, ינחה הגורם הרפואי המטפל את מפקד החייל לגבי מועד הפינוי, דחיפותו, האופן שבו יפונה ולגבי הצורך בליווי החייל על ידי חייל אחר או על ידי גורם רפואי – הכול כאמור בהו"ק 300.005: "הסעת חיילים חולים ונפגעים". הגורם הרפואי המטפל יעקוב אחר מילוי הוראותיו ויוודא את ביצוען. המפקד יפעל כאמור בסעיף 73 להלן.
50. במקרים דחופים, רשאי הגורם הרפואי המטפל לבצע את הפינוי הרפואי, שלא באמצעות מפקד החייל, ובלבד שהגורם הרפואי המטפל יודיע למפקד על הפינוי בהקדם.
הרישום הרפואי
51. הגורם הרפואי המטפל יתעד את הטיפול ברשומה הרפואית, כאמור בהוראות הקרפ"ר.
52. נוהלי התיעוד הרפואי והעברת המידע בין מטפלים (לרבות ממצאים רפואיים חריגים ומידע רפואי רגיש) יפורטו בהוראות הקרפ"ר.
חובת הסודיות הרפואית
53. הרופא ישמור על סודיות המידע הרפואי של החייל על פי כל דין. המפקד לא ידרוש מידע רפואי אישי על החייל, והרופא לא ימסור מידע זה, אלא בהתקיים החריגים הקבועים בדין.
54. סוגו של כל מסמך רפואי ייקבע בהתאם לתוכן המסמך, ובמידת הצורך יצוין על המסמך "סודי רפואי – לנמען בלבד". תוכן המסמך, כאמור, יובא לידיעתו של מטפל או לאדם אחר, לצורך טיפול בלבד או בהתקיים אחד החריגים לחובת הסודיות הרפואית המפורטים בדין, ובהו"ק 300.001, לרבות ומבלי למצות, בהתאם להסכמת המטופל.
55. הוראות שייתן הגורם הרפואי המטפל ביחידה לגבי חייל יימסרו למפקד החייל או לחייל אחר שהסמיך לכך המפקד, באמצעות טופס 102 או כל מסמך אחר שיערוך הגורם הרפואי המטפל המיועד למפקד, כמפורט בסעיפים 58 עד 62 להלן.
56. מסירת מידע רפואי לחייל תיעשה כמפורט בפ"מ 61.0112 ובהו"ק 300.001.
שמירת הרצף הטיפולי
57. הגורם הרפואי המטפל אחראי לשמירת רצף הטיפול בחייל, ועל הגורם לוודא את העברת המידע הרפואי הנדרש להמשך טיפול בחייל על ידי מטפליו האחרים. כן יוודא הגורם הרפואי המטפל את החזרת המידע הרפואי הנדרש ממטפלים אחרים.
העברת מידע נדרש למפקד
58. טופס 102 הוא טופס המיועד להפנות את החייל לטיפול רפואי ולהעביר את הוראות הגורם הרפואי המטפל אל המפקד. אין לרשום על גבי טופס זה ממצאים רפואיים, אבחנות רפואיות וכל מידע סודי רפואי אחר.
59. הפניית חייל לטיפול רפואי תיעשה באמצעות טופס 102 או באישור בע"פ של המפקד.
60. הופנה החייל בטופס 102, יעביר החייל את טופס 102 לגורם המטפל. הגורם הרפואי המטפל יציין על טופס 102 את ההוראות למפקד ולחייל, לרבות מתן ימי ב, מתן ימי ג, הפניות לבדיקות נוספות, וכל הוראה אחרת שבסמכות הגורם הרפואי המטפל לתת על–פי פקודה זו ולפי הוראות הקרפ"ר.
61. הִפנה הגורם הרפואי המטפל לבדיקות נוספות, יציין הגורם הרפואי המטפל על טופס ההפניה את מועדה. לא נקבע מועד כאמור, יציין הגורם הרפואי המטפל את מידת דחיפותה.
62. פנה חייל לטיפול רפואי שלא באמצעות טופס 102, יעביר הגורם המטפל את החלטותיו, כאמור בסעיפים 61-58, בטופס 102 או כל מסמך אחר שיערוך, המיועד למפקד.
63. החייל יחזיר למפקד את טופס 102, או כל מסמך אחר שמסר לו הגורם המטפל המיועד למפקד.
פרק ז: חובות המפקד
64. חובה על המפקד לקבל את ההוראות הרפואיות שנתן הגורם הרפואי המטפל, אם ניתנו, לבצען וליישמן.
65. היה למפקד ספק בדבר תוכן ההוראות שניתנו, היקפן או משמעותן, יפנה מייד עם קבלתן אל הגורם הרפואי המטפל שנתן אותן כדי לקבל הבהרות. אם נתן את ההוראות רופא המועסק מטעם ספק אזרחי בחיל הרפואה, יפנה המפקד לגורם בחיל הרפואה הפועל מול הספק. אין בפנייה כאמור כדי לעכב את ביצוע ההוראות שניתנו כהווייתן.
66. אם סבור המפקד שיש סיבה כלשהי המצדיקה עיון מחדש בהוראות הרפואיות, רשאי הוא לפנות לרופא המטפל, ובהיעדרו – לסמכות הרפואית הממונה עליו, בדרך שימצא לנכון. את ההוראות הרפואיות הורה רופא מטפל המעסיק ספק אזרחי מטעם חיל הרפואה, יפנה המפקד לגורם בחיל הרפואה הפועל מול הספק. אין בפנייה כאמור כדי לעכב את ביצוע ההוראות שניתנו כהווייתן.
67. מפקד היחידה יקבע מועדים סבירים ומספיקים לטפל בחולים ביחידתו, שתתאפשר גישה זמינה לטיפול רפואי לכל חיילי היחידה, כמפורט בפרק ד לפקודה זו.
68. מפקד יפנה חייל המעוניין בכך לבדיקה רפואית, כמפורט בסעיף 12 לעיל, כאמור בסעיפים 58 עד 62 לעיל.
69. החייל יפנה לבדיקות נוספות, כלהלן:
א. קבע הגורם הרפואי המטפל מועד לבדיקה נוספת, יוודא מפקד החייל שהחייל יתייצב לבדיקה במועד שנקבע, כשברשותו הטפסים הדרושים לפי הנחיות הגורם הרפואי המטפל. למען הסר ספק, יובהר כי המפקד לא ישנה מועד בדיקה, שקבע הגורם הרפואי המטפל, אלא באישור הגורם הרפואי המטפל.
ב. לא קבע הגורם הרפואי המטפל מועד לבדיקה, ישלח מפקד החייל את החייל לבדיקה, על פי מידת הדחיפות שקבע הגורם הרפואי המטפל (כאמור בסעיף 61 לעיל), ולא יאוחר מ-14 יום ממועד מתן ההפניה, אלא באישור הגורם הרפואי המטפל.
70. מפקד היחידה יהיה אחראי לקיום נהלים המבטיחים שחייל יחזיר למרפאת היחידה את התשובות ואת ממצאי הבדיקות הנוספות, כאמור בסעיף 90 להלן.
71. זימן הרופא המטפל את החייל להמשך טיפול, יוודא מפקד החייל שהחייל יתייצב לבדיקה במועד שנקבע.
72. נקבע הצורך במתן חיסון, יוודא המפקד את התייצבות פקודיו כנדרש, במקום ובמועד שנקבעו למתן החיסון.
73. המפקד יהיה אחראי לביצוע פינוי רפואי של חייל בהתאם להנחיות הגורם הרפואי המטפל (כאמור בסעיף 49 לעיל). המפקד יעמיד לרשות החייל אמצעי הסעה הולמים וחיילים מלווים כנדרש, ובכפוף להנחיית הגורם הרפואי המטפל ביחידה, כמפורט בהו"ק 300.005.
פרק ח: סמכויות המפקד
סמכות המפקד למתן יום ד
74. לעניין פרק זה –
א. "מפקד" – מפקדו של החייל שהוא קצין בדרגת סָגָ"ם, לפחות ונגד בדרגת רָסָ"ם, לפחות.
ב. "חייל" – חייל בשירות סדיר, כמשמעו בחוק שירות ביטחון [נוסח משולב], התשמ"ו-1986.
75. המפקד רשאי לאשר לפקודו יום ד, כהגדרתו בסעיף 1 ח לעיל.
76. יום ד יינתן בהתאם לצורך, ומִשכּו לא יעלה על 24 שעות; הוא יסתיים, בכל מקרה, בשעה 8:00 בבוקר, ביום למחרת היום שניתן.
77. המפקד רשאי לתת לאותו חייל, לכל היותר, יום ד אחד, בשבעה ימים רצופים (כולל סופי שבוע וחגים), ולכל היותר 10 ימי ד בשנה קלנדרית.
78. אין במתן יום ד כדי למנוע מהחייל פנייה לגורם רפואי מטפל במהלך היום או בסיומו.
79. אין במתן יום ד כדי למנוע מהמפקד להפנות את החייל לגורם רפואי מטפל, במהלך היום או בסיומו.
80. שליש היחידה יעקוב אחר רישום והזנת ימי ד, כמפורט בהוראות הקשל"ר.
דחייה או שחרור משירות מילואים מסיבות רפואיות ביום הגיוס
81. מפקד היחידה ידחה שירות מילואים או ישחרר את החייל משירות מילואים, בהתאם להוראות הגורם הרפואי המטפל, כאמור בסעיפים 36 עד 38 לעיל.
82. הוראות השלישות לעניין סמכות המפקד לשחרר משירות מילואים או לקרוא לשירות מילואים –קבועות בהוראות הקשל"ר.
פרק ט – חובות החייל
83. החייל יקיים הוראות אלו:
א. הוראות הטיפול שהורה לו גורם רפואי מטפל בכפוף לחובת הגורם הרפואי המטפל לקבל את הסכמתו מדעת לקבלת טיפול רפואי, כקבוע בסעיף 8 לעיל, וכמפורט בהו"ק 300.001.
ב. הוראת הגורם הרפואי המטפל בדבר מתן הקלות בשירות, לרבות מתן ימי ב ו-ג. חייל המבקש שלא לממש הקלה בשירות שניתנה לו כאמור, כולה או חלקה, יפנה לגורם הרפואי המטפל לשם כך. למען הסר ספק, עד לשינוי הוראת הגורם הרפואי המטפל, חייב החייל לממש את הוראתו כלשונה.
84. חייל יקבל טיפול רפואי, לרבות חיסונים על ידי זריקה, הרכבה, בליעת תרופות או בכל דרך אחרת, בהתאם להוראת קצין רפואה ולהוראות חיל הרפואה, בכפוף לחובת הגורם הרפואי המטפל לקבל את הסכמתו מדעת לקבל טיפול רפואי, כקבוע בסעיף 8 לעיל, וכמפורט בהו"ק 300.001.
85. חייל יתייצב במתקן רפואי, אם ציווה עליו קצין הרפואה לעשות כן, וישהה בו עד שישחררו קצין הרפואה.
86. חייל יעבור כל בדיקה רפואית הדרושה לשם קביעת כושרו הרפואי לשירות או לשם קביעת מצבו הבריאותי, בכפוף לחובת הגורם הרפואי המטפל לקבל את הסכמתו מדעת לקבלת הטיפול הרפואי, כקבוע בסעיף 8 לעיל, וכמפורט בהו"ק 300.001.
87. סבר חייל שמפקדו אינו ממלא או אינו מתכוון למלא אחר הוראת גורם רפואי מטפל אשר ניתנה בעניינו, יְיַדֵעַ בכך את הרופא המטפל או את הסמכות הרפואית הממונה.
88. חייל שפנה לחדר מיון או שיפל בו גורם שאינו גורם רפואי שהוא מטפל צבאי או שאינו פועל מטעם הצבא, ואין באפשרות החייל לפנות לאחר הטיפול לגורם רפואי שהוא מטפל צבאי, כאמור בסעיף 19 לעיל – יודיע על כך למפקדו, לשליש היחידה או לקצין העיר בהקדם, וימסור מידע על מקום שהותו בזמן היעדרו ועל הדרכים ליצירת קשר עימו בזמן זה.
89. חייל שפנה לחדר מיון, כאמור בסעיף 19 לעיל ובסעיף 88 לעיל, רשאי לפנות לרופא המטפל בבקשה לקבל התחייבות כספית לתשלום עבור הביקור בחדר המיון. לא פנה החייל לרופא המטפל, או בקשתו לקבל התחייבות כספית כאמור לא אושרה בהתאם להוראות חיל הרפואה – החייל הוא האחראי להסדיר את חובו לבית החולים.
90. החייל ידווח על ממצאי הבדיקות הרפואיות כלהלן:
א. החייל יעביר לידי הגורם הרפואי המטפל ביחידה את התשובות ואת הממצאים של הבדיקות הרפואיות שאליהן הפנה אותו גורם רפואי מטפל. בנוסף, יחזיר החייל את התשובות ואת הממצאים של הבדיקות הרפואיות שביצע שלא בעת הפניה מטעם גורם רפואי מטפל.
ב. החייל יחזיר את התשובות ואת הממצאים כאמור בסעיף 91 א לעיל במועד שקבע הרופא. אם לא נקבע מועד – בתוך 48 שעות ממועד קבלתן או ממועד חזרתו ליחידה – הכול לפי המאוחר מביניהם.
91. צה"ל אינו מספק שירותי בריאות לחייל הנמצא בחו"ל שלא בתפקיד. חייל היוצא לחו"ל שלא בתפקיד יבטח עצמו, על חשבונו, בביטוח רפואי פרטי המכסה את הפעילות שהוא מבצע בחו"ל.
92. חייל השוהה במרפאה ינהג בהתאם לפקודות הקבע של המרפאה, כפי שיפורסמו במרפאה מעת לעת.
93. חייל שנפגע בתאונת דרכים אזרחית ידווח על כך בהקדם למשטרת ישראל, למשטרה הצבאית ולרופא המטפל. חייל שמטפל בו רופא המועסק מטעם קופת חולים המעניקה שירותי רפואה לחיל הרפואה, ידווח על התאונה גם לגורם בחיל הרפואה הפועל מול הספק.
